چکيده

اين پژوهش با هدف بررسي اثربخشي آموزش مديريت استرس به شيوه ي شناختي- رفتاري بر ميزان بهزيستي روانشناختي و متابعت درماني در بيماران مبتلا به بيماري عروق کرونر قلب انجام شد. در اين پژوهش با استفاده روش نمونه گيري در دسترس و از بين بيماران قلبي عروقي در دامنه سني ۳۰ تا ۶۵ سال بودند که طي بهار۱۳۹۳ ، به مرکز قلب تهران مراجعه نمودند.، ۴۰ نفر به عنوان نمونه انتخاب گرديدند و در دو گروه گواه و آزمايش به روش گمارش تصادفي جايگزين شدند. پس از اجراي پيش آزمون که با استفاده از پرسشنامه هاي متابعت کلي و متابعت اختصاصي، پرسشنامه بهزيستي روانشناختي- ۸۴ سوالي ريف و پرسشنامه جمعيت شناختي مولف به عمل آمد، گروه آزمايش تحت ۸ جلسه هفتگي آموزش مديريت استرس به شيوه ي شناختي- رفتاري قرار گرفته و گروه گواه نيز در ليست انتظار قرار گرفتند. پس آزمون نيز با همان ابزارها انجام گرفت. نتايج تحليل کواريانس نشان داد که آموزش مديريت استرس به شيوه ي شناختي – رفتاري در افزايش متابعت کلي و جزئي تاثير معناداري دارد (۰۵/۰P<) از سوي ديگر اين آموزش در افزايش ميزان بهزيستي روانشناختي بيماران مبتلا به بيماري عروق کرونر قلب نيز موثر بوده است. (۰۵/۰P<). نتايج اين پژوهش بر ارتقاي ميزان متابعت درماني بيماران  مبتلا به بيماري عروق کرونر قلب به واسطه آموزش مديريت استرس به شيوه ي شناختي – رفتاري و تاثير آن در بهزيستي روانشناختي اين بيماران تاکيد مي نمايد.

کليد واژه ها: مديريت استرس به شيوه ي شناختي – رفتاري، متابعت درماني، بهزيستي روانشناختي.

 

فهرست مطالب

 

عنوان …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. صفحه

 

فصل اول :کليات طرح

۱-۱ مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱

۱-۲ بيان مساله…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۲

۱-۳  ارزش و اهميت پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… ۵

۱-۴ اهداف پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۵

۱-۴-۱ اهداف اصلي………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۵

۱-۴-۲ اهداف فرعي………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۶

۱-۵ فرضيه هاي پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۶

۱-۵-۱ فرضيات اصلي……………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۶

۱-۵-۲ فرضيات فرعي……………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷

۱-۶ تعاريف نظري و عملياتي……………………………………………………………………………………………………………………………… ۷

۱-۶-۱ تعاريف نظري…………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۷

۱-۶-۲ تعاريف عملياتي …………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷

 

فصل دوم :ادبيات و پيشينه پژوهش

۲-۱ مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۰

۲-۲ گفتار اول: متابعت درماني……………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۱

۲-۲-۱ تعريف متابعت درماني…………………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۱

۲-۲-۲ عوامل موثر بر متابعت ……………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۵

۲-۲-۲-۱  ويژگي‌هاي بيماري و درمان ……………………………………………………………………………………………………………….. ۱۵

۲-۲-۲-۲  ويژگي‌هاي بيمار………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۷

۲-۲-۲-۳  ويژگي‌هاي پزشک و سيستم خدمات بهداشتي و درماني ……………………………………………………………………… ۱۹

۲-۲-۴ راهبردهاي ارتقاء متابعت…………………………………………………………………………………………………………………………. ۲۱

۲-۲-۴-۱ بهبود ارتباط پزشک ، بيمار وفراهم کنندگان سلامتي …………………………………………………………………………….. ۲۲

۲-۲-۴-۲ استفاده از روش هاي رفتاري……………………………………………………………………………………………………………….. ۲۲

۲-۲-۴-۳ افزايش حمايت اجتماعي ……………………………………………………………………………………………………………………. ۲۳

۲-۳ گفتار دوم: بيماريهاي قلبي – عروقي……………………………………………………………………………………………………………… ۲۴

۲-۳-۱ تعريف بيماريهاي قلبي – عروقي………………………………………………………………………………………………………………. ۲۴

۲-۳-۳ بيماريهاي عروق کرونر قلب (CHD)……………………………………………………………………………………………………… 25

۲-۳-۴ روشهاي درمان بيماري کرونري قلب………………………………………………………………………………………………………… ۲۵

۲-۳-۴-۱ درمانهاي دارويي………………………………………………………………………………………………………………………………… ۲۶

۲-۳-۴-۲ آنژيوپلاستي……………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۲۶

۲-۳-۴-۳ عمل جراحي باي پس (CABG)……………………………………………………………………………………………………….. 27

۲-۳-۵ عوامل خطر ساز بيماري هاي قلبي ………………………………………………………………………………………………………….. ۲۸

۲-۳-۶ متابعت در بيماران قلبي – عروقي……………………………………………………………………………………………………………. ۳۱

۲-۳-۷  عوامل مؤثر بر متابعت بيماران قلبي – عروقي………………………………………………………………………………………….. ۳۲

۲-۳-۷-۱ دانش و آگاهي……………………………………………………………………………………………………………………………………. ۳۲

۲-۳-۷-۲ باورها و نگرش ها………………………………………………………………………………………………………………………………. ۳۳

۲-۳-۷-۳ آشفتگي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۴

۲-۳-۷-۴ حمايت اجتماعي………………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۵

۲-۳-۷-۵ خودکارآمدي……………………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۶

۲-۳-۷-۶ متغيرهاي جمعيت شناختي………………………………………………………………………………………………………………….. ۳۶

۲-۳-۸ مداخلات مؤثر بر متابعت بيماران قلبي – عروقي …………………………………………………………………………………….. ۳۷

۲-۳-۹ حمايت اجتماعي‌…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۳۸

۲-۴ گفتار سوم: بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………………………. ۳۹

۲-۴-۱ تعريف بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………………………… ۳۹

۲-۴-۲ بهزيستي روانشناختي و روانشناسي مثبت…………………………………………………………………………………………………. ۴۱

۲-۴-۳ زيربناي فلسفي مطالعه بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………….. ۴۲

۲-۴-۴ مفهوم سازي يك الگوي چند بعدي بهزيستي روانشناختي………………………………………………………………………….. ۴۳

۲-۴-۵ عوامل موثر بر بهزيستي روانشناختي………………………………………………………………………………………………………… ۴۵

۲-۴-۶ شخصيت و بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………………….. ۴۷

۲-۴-۷ مسائل فرهنگي و بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………….. ۴۸

۲-۴-۸ هويت و بهزيستي روانشناختي…………………………………………………………………………………………………………………. ۴۹

۲-۴-۹ سلامت جسمي و بهزيستي روانشناختي……………………………………………………………………………………………………. ۵۰

۲-۵ مديريت استرس به شيوه شناختي- رفتاري……………………………………………………………………………………………………. ۵۱

۲-۵-۱ فنون رفتاري در آموزش مديريت استرس………………………………………………………………………………………………….. ۵۲

۲-۵-۱-۱- آرميدگي………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۲

۲-۵-۱-۲- مراقبه………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۵۲

۲-۵-۱-۳- تصويرسازي ذهني………………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۳

۲-۵-۱-۴- پسخوراند زيستي…………………………………………………………………………………………………………………………… ۵۴

۲-۵-۱-۵- فعال سازي رفتاري…………………………………………………………………………………………………………………………. ۵۵

۲-۵-۱-۶- تنفس ديافراگمي……………………………………………………………………………………………………………………………. ۵۶

۲-۵-۱-۷- آموزش خودزاد……………………………………………………………………………………………………………………………… ۵۸

۲-۵-۲- فنون شناختي–رفتاري……………………………………………………………………………………………………………………….. ۶۰

۲-۵-۲-۱- باز سازي شناختي………………………………………………………………………………………………………………………….. ۶۱

۲-۵-۲-۲- تحريفات شناختي و بازسازي شناختي……………………………………………………………………………………………… ۶۲

۲-۵-۲-۳- آگاهي،  شناسايي و ارزشيابي افکار خودآيند…………………………………………………………………………………….. ۶۳

۲-۵-۳- آگاهي از استرس و نشانه ها و تاثيرات استرس…………………………………………………………………………………… ۶۴

۲-۵-۴- مسئله گشايي……………………………………………………………………………………………………………………………………… ۶۵

۲-۵-۵- مديريت خشم……………………………………………………………………………………………………………………………………. ۶۷

۲-۵-۶- ابرازگري…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۶۸

۲-۵-۷- حمايت اجتماعي……………………………………………………………………………………………………………………………….. ۶۹

۲-۶ پيشينه پژوهشي………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۷۰

۲-۶-۱ پيشينه داخلي………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۷۱

۲-۶-۲ پيشينه خارجي…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۲

۲-۷ جمع بندي………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۷۴

فصل سوم : روش پژوهش 

۳-۱-مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۶

۳-۲-روش پژوهش …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۷۶

۳-۳ -جامعه آماري…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۷

۳-۴ نمونه و روش نمونه‌گيري ……………………………………………………………………………………………………………………………. ۷۷

۳-۵ ابزار…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۰

۳-۵-۱ مقياس متابعت کلي (GAS) و متابعت اختصاصي (SAS)…………………………………………………………………… 80

۳-۵-۲ مقياس بهزيستي روانشناختي- ۸۴ سوالي ريف………………………………………………………………………………………….. ۸۱

۳-۵-۳ پرسشنامه جمعيت شناختي محقق ساخته………………………………………………………………………………………………….. ۸۱

۳-۶-روش اجرا…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۸۲

۳-۷ ملاحظات اخلاقي………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۸۳

۳-۸-روش آماري تجزيه و تحليل داده‌ها………………………………………………………………………………………………………………. ۸۳

 

فصل چهارم : تجزيه وتحليل آماري

۴-۱ مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۴

۴-۲ بررسي توصيفي متغير‌هاي جمعيت شناختي……………………………………………………………………………………………….. ۸۴

۴-۳ آمار استنباطي و بررسي فرضيه‌ها……………………………………………………………………………………………………………….. ۸۸

فصل پنجم : بحث و نتيجه گيري   

۵-۱ مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۸

۵-۲بحث در يافته هاي پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۰۹

۵-۳ نتيجه گيري……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۲

۵-۴ محدوديت ها و پيشنهادات پژوهش……………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۳

۵-۴-۱ محدوديت هاي پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۳

۵-۴-۲ پيشنهادات پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۴

۵-۴-۳ پيشنهادات کاربردي……………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۵

منابع و مأخذ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۶

پيوست۱…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۴۲

پيوست۲…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۵۲

پيوست۳…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۵۵

چکیده انگلیسی ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۵۶